UNIDADES DE GESTION CLINICA: ANDALUCIA.

Tras el primer contacto con la Gestión Clínica (GC), se han alzado autorizadas voces de compañeros que nos señalaban que la GC no sólo era la catalana que Galenos Astutos señalaban, sino que había otras formas entre las que "parecía" ser la mejor la que se estableció en el SAS (Servicio Andalud de Salud).

Ni cortos ni perezosos Galenos Astutos se han puesto a trabajar sobre el tema y hoy os vamos a informar extensa, profunda y realmente de cómo es la GC en Andalucía.

Bibliografía consultada:

• Decreto 197/2007, (BOJA núm. 140), por el que se regula la estructura y funcionamiento de los servicios de Atención Primaria de Salud en el ámbito del SAS. Ver capítulo III, Art. 22 y siguientes: Organización y funcionamiento de la Unidad de Gestión Clínica. También la Disposición Adicional Primera: Adaptación de los actuales Equipos de AP y constitución de las Unidades Clínicas.

• Seguimiento del Pacto Andaluz por el desarrollo de estrategias para la Atención Primaria del Siglo XXI

• Haciendo Gestión Clínica en AP. Documento de Trabajo. Servicio Andaluz de Salud.

• Unidades de Gestión Clínica. A. Ortega Moreno.

• Sobre los modelos de atención privada en Atención Primaria. Sindicato Asambleario de Sanidad de Madrid (Galenos desconocen este sindicato, pero el estudio es bueno).

• En múltiples BOJA: Resoluciones por la que se convoca mediante el sistema de "libre designación" puestos de Director de Unidad de Gestión Clínica. Idem de Coordinador de los Cuidados de Enfermería.

Todos los anteriores los podéis bajar de Internet.

• Y como libro obligatorio de lectura: "Gestión Clínica y Sanitaria. De la práctica clínica a la academia, ida y vuelta". Autores: Fdo. Artalejo y otros.

Y hemos mantenido entrevistas con destacados compañeros nuestros que "sufren" en Andalucía la Gestión Clínica (uno de éllos un importante cargo nacional) que os comentaremos también. Bien, comenzamos:

¿Cómo empezó todo este embrollo?

A lo largo del año 2003 el SAS ofertó que de una manera voluntaria se apuntara el personal de los equipos (todos, no sólo los médicos) a la Gestión Clínica, sin aclararles mucho lo que significaba,(más o menos lo que intentaron hacer aquí)

La consecuencia fué que unos pocos centros (no más de 20) se apuntaron, y en cada centro había trabajadores que si lo hicieron y otros no. El CAOS fué total pues en el. mismo equipo habia "quienes gestionaban" y otros que pasaban del tema. A la vez se firmó un Acuerdo y la Comisión de seguimiento para el Pacto Andaluz que se cita arriba; se crearon grupos de trabajo, cronograma, etc. Es decir "se vistió" de estudio, participación desociedades científicas y sindicatos, etc. (igualito a "lo de aquí")

Llegan las Unidades de Gestión.

La caótica situación relatada se mantuvo, ya que era imposible de reconducir, hasta que al SAS se le incharon las narices y convirtió TODOS los Equipos de AP en Unidades de Gestión Clínica (ver Decreto 197/2007).

Pasos que siguió la administración sanitaria andaluza:

• Obligatoriedad para todos los equipos y para todos los miembros.

• Quitar la productividad variable.

• Establecer unos objetivos (similar al caduco contrato programa): el 70% los pone la adminsitración y el 30 % restante deja que propongan los equipos y ella elije. En resumen, la administración es la que pone el 100% de los objetivos.

• El cumplimiento de los objetivos es de TODO el equipo, no individualmente.

• Para la evaluación de los objetivos se fía de los datos que manda el centro (por algo el "jefe" del equipo es de designación digital), aunque de "vez en cuando" hace una auditoría.

Primeras conclusiones:

• No se gestiona nada de nada (ni bajas, ni recetas, ni nada)

• Supuso un cambio de nombre de la Productividad variable, con un intento de controlar al personal con los objetivos.

• Andalucía es una sanidad de escaparate; la Gestión Clínica también.

• Las consultas siguen totalmente masificadas; al aparecer "nuevos objetivos" que no suponen gasto, (lucha antitabaco, etc.), más gente a la consulta. Cuando pongan "Educación Sanitaria", o "Consejos ante ... lo que quieran", mil pacientes más al día y sin gastar un duro.

• La mayoría de los centros siguen igual que antes, aunque hay algunos que también denominan "talibanes" que controlan todo, (radiografías ... hasta el esparadrapo; y no vamos de coña).

• Si se contratan menos sustitutos el ahorro revierte en TODO EL EQUIPO.

En resumen y para que nos entendamos:

Centros "capitalistas": el médico gana dinero
Centros "socialistas": pura igualdad marxista, rasando por abajo.

Para no hacerlo más largo, cerramos aquí. En próximos capítulos concluiremos con la Gestión en Andalucía; hablaremos de la Valenciana (buena para algunos servicios hospitalarios y horrorosa para la Atención Primaria), de los experimentos que se están haciendo en Castilla-León y de la Catalana.